
【推荐】授权委托书范文合集十篇
委托书是委托他人代表自己行使自己的合法权益,被委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。在发展不断提速的社会中,我们在许多事务中都可能会用到委托书,那么一般委托书是怎么写的呢?以下是小编精心整理的授权委托书10篇,希望能够帮助到大家。
授权委托书 篇1
患者姓名_______性别_______年龄_______科别______病案号___________ 依据有关法律规定,我委托 作为我的代理人,在我本次住院期间,代理我行使医疗知情同意选择决定权。
委托人(患者本人): 性别年龄
有效证件号码:住址: 受托人:性别年龄 联系电话: 有效证件号码:住址: 与患者关系:□配偶 □子女 □父母 □其他近亲属 □同事 □朋友
受托人权限为:代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险;代为行使医疗知情同意选择决定权利,并履行相应的签字手续,其中包括以下情形:
□ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时;
□ 病情出现变化需要抢救时;
□ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时;
□ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时;
□ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险,新型农村合作医疗等不同险种的患者,为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时;
□ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时;
□ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时;
□ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。
□ 手术治疗和诊治中遇到的'其它情况:_____________________。
患者签字:___________
签字时间:年月日____时____分
签字地点:
授权委托书 篇2
委托单位:
法定代表人:
职务:
受委托人:
姓名:
职务:
工作单位:
姓名:
职务:
工作单位:
现委托上列受委托人在我单位与xxx因 纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。 代理人 的代理权限为:
代理人 的代理权限为:
委托单位: (盖章)
法定代表人:(签名或盖章)
二O 年月 日
授权委托书 篇3
委托方(甲方):
受托方(乙方):
甲方委托乙方工程项目为 XXXXXX工程 ,为保质保量完成任务,经甲乙双方协商达成如下协议:
一、在本协议书签订前,甲方应向乙方提供详细的工程项目施工作业要求及说明。
二、委托授权内容:
1、材料要求:腻子粉、潭涂、底面漆全部为邱氏;
2、施工作业流程:满刮腻子一遍→打磨→潭涂→底漆一遍→面漆二遍;
3、所有外墙涂料工程造价为每平方米 元。
4、工程款结算:工程完工后甲方及时组织验收,验收合格后由新七集团相关部门出具工程量,经三方(新七集团、甲方、乙方)确认后按每平方米 元结算。
5、安全文明:施工作业现场如发生安全文明事故所产生的费用在 元以内由乙方负责。
三、 双方的责任和义务
(一)、甲方的责任和义务
(1)甲方负责考核工程进度,并按进度拨付工程款。
(2)甲方负责派技术人员进行现场指导施工作业、技术监督。
(二)、乙方的责任和义务
(1)乙方责任组织施工作业队伍于规定时间进场施工作业,并保证到规定竣工时间前全面完成施工作业任务。
(2)乙方负责按照有关技术规范进行施工作业,并服从甲方技术人员的现场指导及质量监督。
(3)除不可抗拒自然灾害以外,乙方责任工程质量,确保顺利通过验收。
(4)乙方必须严守信誉,确保按时完成。若乙方不按时、按质、按量完工,甲方有权终止合同。
(5)工程竣工及时向甲方申请收验。
(6)乙方必须为施工作业工人办理工伤保险后方可施工作业。
(7)因工程需要而变更本协议时,甲乙双方协商解决。
(8)甲方需满足乙方的施工作业要求,因甲方原因未达到乙方施工作业要求所产生的费用全部由甲方承担。
(9)委托期限为签订该协议起至该工程竣工验收止,此委托书中被委托人不得再次委托。
四、付款方式
甲方支付乙方该项目的全部费用为 元。施工作业期间甲方需要支付乙方日常生活费,完工后工人退场需支付人工费的80%,20 年春节(即20 年1月18日)前支付工程款总额的95%,工程验收合格后一年内结清所有工程款。
五、本协议一式两份,甲乙双方各一份;其具有法律依据和效力;乙方保留其最终解释权。
授权委托书 篇4
*****************(升龙城商品区):
今委托贵单位将应付给我单位的检测费款项人民币********元,以现金形式支付给****身份证号:*************,由此产生的经济纠纷一切责任由我单位承担。
特此授权委托
**************************20xx年3月30日
授权委托书 篇5
特委托XXXXXXXXXXXXXXX(身份证号:)代领本人的毕业证书等相关材料,如果出现遗失或损坏等问题,责任由本人自行承担,概不追究贵校责任。特此申明。
委托人姓名:学院:专业:身份证号:
受委托人姓名:身份证号:家庭住址:
委托人签字:
20xx年XX月XX日
20xx附双方身份证复印件如下:
受托人签字:
xx年XX月XX日
授权委托书 篇6
致:清华大学主楼
兹委托我公司ZZ为清华大学主楼公司项目的公司项目经理,代表本公司负责处理本公司项目承包合同履行过程中涉及到本公司权利和义务的一切工作,并承诺该公司项目经理在本公司项目实施期间将不再承担其他公司项目任务,如有违约,按物业管理合同承担违约责任。
投标人:道格物业管理(北京)有限公司
法人代表或其授权人:
公司项目经理:
日期:20xx年12月05日
授权委托书 篇7
委托人:—性别:女 出生年月:年月日
有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:————————————
联系电话:———————————
受托人:——— 性别:男 出生年月:———月——日
有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:—————
联系电话:———————
与委托人关系:————
委托人因不能亲自来妇幼办理 出生医学证明 领取事宜,特委
托受托人———代理本人领取婴儿姓名为xxx的 出生医学证明 。
凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取 出生医学证明 之日止。
委托人签名: 受托人签名:
年 月 日 年 月 日
授权委托书 篇8
患者姓名:性别:年龄:族别:床号:住院号:
受托人:性别:年龄:联系电话:
身份证号码:与患者关系:
本人是________(未满18周岁患儿)的监护人。由于本人不能陪同患儿前来医院进行常规诊治与保健治疗服务,特此授权该医疗机构医务人员为患儿提供必要的常规诊疗行为与康复治疗服务。同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利,我郑重委托作为我的代理人,授权其:
(一)代为了解本人病情;
(二)代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,被委托人的签字视同本人的签字。
其中包括以下情形:
□对患儿实施康复治疗以及进行有创检查、输液等治疗时;
□使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时;
□患儿属于自费、社保患者等费别,为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时;
□因病情需要对患儿输注血液及血液制品时;
□因病情危急需要紧急治疗时
此同意书自本人在下面签字之日起立即生效,有效期______年______月______日(如不特别注明则有效期为壹年)。
该患儿父母明白,如果该患儿家长不能前来,应当由代理人陪同该患儿前来接受医疗与保健治疗服务。患儿父母自行承担代理人陪同所引发的后果。
患儿父母姓名:电话号码
附户口簿中患儿父母附页的复印件;
授权委托书 篇9
委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(委托人为单位的,写明单位名称)
被委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。
(被委托人是律师的,只写姓名和所在律师事务所名称)
委托人因XXXX(写明案件性质及对方当事人)一案,委托XXX为XX(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人),代理权限如下:
(委托刑事案件的辩护人,只写“为被告人XXX(姓名)XXX一案第X审进行辩护”)
(委托经济、民事、行政等案件代理人的,须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围,如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等)
委托人:(签名或盖章)被委托人:(签名或盖章)
授权委托书 篇10
委托人 根据法律的规定,特聘请 律师事务所律师 为
案件 的辩护人。本委托书有效期自即日起至 止。
委托人:
年 月 日
(注:本委托书一式三份,由委托人、律师事务所各持一份,交人民检察院或人民法院一份。)